"Nunca duvide que um pequeno grupo de cidadãos atenciosos e comprometidos possa mudar o mundo. Na verdade, é a única coisa que já mudou."A Cureus tem a missão de mudar o paradigma de longa data da publicação médica, onde a apresentação de pesquisas pode ser cara, complexa e demorada.sistemas eletrônicos de entrega de nicotina (extremidades), cigarro eletrônico, vômitos, diarréia, gastrointestinal, efeito adverso, vaping, tabagismo, nhanes, cessaçãoMadhurima Debnath, Dipanjan Debnath, Pratiksha Singh, Yijin Wert, Vinod NookalaCite este artigo como: Debnath M, Debnath D, Singh P, et al.(24 de julho de 2022) Efeito dos Cigarros Eletrônicos no Sistema Gastrointestinal.Cureus 14(7): e27210.doi:10.7759/cureus.27210Introdução: Nos Estados Unidos, o uso de cigarros eletrônicos (CE) teve um aumento exponencial com 12,6% dos adultos usando um cigarro eletrônico pelo menos uma vez na vida, com uso diferenciado por idade, sexo e raça.O nível de exposição à nicotina do EC é altamente variável com seus líquidos contendo 14,8-87,2 mg/ml de nicotina.Seu uso foi documentado como associado a efeitos adversos nos sistemas respiratório, nervoso, cardiovascular e gastrointestinal (GI).Efeitos adversos comuns no sistema GI incluem xerostomia, mucosite oral, descoloração da língua, gengivite, sangramento gengival, náuseas, vômitos, queimação gástrica e hábitos intestinais alterados.Métodos: Foi realizada uma revisão retrospectiva dos dados do National Health and Nutrition Examination Survey (NHANES) de 2015-16.Os dados referentes ao uso de CE e história de vômitos e diarreia por um período de 30 dias foram analisados ​​usando o SAS 9.4 (2013; SAS Institute Inc., Cary, North Carolin, Estados Unidos).Além disso, também foram analisados ​​dados referentes à idade, sexo e renda.Um valor de p <0,05 foi considerado estatisticamente significativo.As variáveis ​​contínuas foram analisadas pelo teste t para duas amostras e as variáveis ​​categóricas foram analisadas pelo teste Qui-Quadrado.Resultados: Um total de 944 participantes foram incluídos no estudo.Destes, 261 participantes (sexo masculino 62,84%) usaram CE pelo menos um dia e 683 participantes (homens 54,76%) nunca usaram CE nos últimos 30 dias.Entre os usuários de CE (n=261), 10,73% tiveram uma doença estomacal ou intestinal manifestando-se como vômitos ou diarreia que começaram durante esses 30 dias em comparação com 8,64% que nunca usaram CE durante o mesmo período (n=683).No entanto, os resultados não alcançaram significância estatística (p = 0,3208)Conclusão: Existem opiniões conflitantes sobre os efeitos da CE no trato GI.Nosso estudo demonstrou uma associação entre o consumo de CE e vômitos e diarreia.Os resultados do estudo devem ser vistos levando em consideração as limitações de uma amostra menor, menor duração, comorbidades e teor de nicotina indefinido no CE.Embora estudos recentes não tenham mostrado efeito da CE na microbiota oral ou intestinal, os achados do nosso estudo podem ser atribuídos à alteração da motilidade ou irritação do trato GI induzida pela CE.No entanto, mais estudos são necessários para estabelecer uma relação causal e enunciar o mecanismo pelo qual os componentes da CE afetam o trato GI.Consideração cuidadosa e diligência sobre os efeitos na saúde dos CEs são necessários antes que se suponha que seja seguro como substituto do cigarro ou como meio de cessação do tabagismo.Os cigarros eletrônicos (EC) são um tipo de sistema eletrônico de entrega de nicotina (ENDS) que incorpora um “e-líquido” que forma um aerossol no aquecimento, que pode ser inalado.Contém nicotina e composições variadas de propilenoglicol, glicerina vegetal, aromatizantes e outros ingredientes [1].O nível de exposição à nicotina com o uso de CE também é altamente variável, com seus líquidos contendo uma quantidade de nicotina variando de 14,8 a 87,2 mg/ml de nicotina [2].A prevalência do uso de CE entre adultos nos Estados Unidos tem visto um aumento gradual ao longo dos anos.Observou-se que o uso de CE é maior entre os fumantes atuais de cigarros convencionais (CC) do que entre ex-fumantes ou nunca de CC, e varia entre os estados (16,2-28,4%) [3].De acordo com um relatório recente baseado no Behavioral Risk Factor Surveillance System, existem cerca de 3,62 milhões de usuários de CEs entre estudantes do ensino fundamental e médio [4].O uso de CE aumentou 78% entre os alunos do ensino médio (11,7% para 20,8%) e 48% entre os alunos do ensino médio (3,3% para 4,9%) de 2017 a 2018 [5].Esse aumento considerável entre os jovens e alunos do ensino médio é atribuído à grande variedade de sabores disponíveis (81% citaram como principal motivo) e também por ser comercializado como doce ou substância mais segura que o cigarro [6].No entanto, há evidências crescentes de resultados adversos à saúde associados ao uso de CEs.Os efeitos sistêmicos da CE envolvem os sistemas respiratório, cardiovascular, gastrointestinal, nervoso e imunológico.Há estudos que também demonstram efeitos teratogênicos, intoxicação por nicotina e lesões mecânicas causadas pela CE [7].Os efeitos teratogênicos da EC foram documentados por estudos in vitro que mostraram que as células embrionárias são mais sensíveis aos fluidos de recarga da EC do que as células adultas diferenciadas dos pulmões [8].Efeitos pré-natais e pós-natais negativos no crescimento pulmonar e padrões comportamentais adultos em camundongos também foram observados com a exposição a CE [9, 10].Efeitos adversos documentados comuns no sistema GI incluem xerostomia, mucosite oral, descoloração da língua, gengivite, sangramento gengival, náuseas, vômitos, queimação gástrica e hábitos intestinais alterados.Pretendemos estudar os efeitos do uso de CE no sistema GI na população dos EUA.O estudo foi focado no uso de CEs nos últimos 30 dias e seu efeito no sistema GI.Este artigo foi apresentado anteriormente como um resumo de reunião no American College of Gastroenterology, 2019 Annual Scientific Meeting & Postgraduate Course em San Antonio, Texas, em 25 de outubro de 2019, e publicado como resumo no American Journal of Gastroenterology (DOI: 10.14309 /01.ajg.0000601512.93240.1d).Foi realizada uma revisão retrospectiva dos dados do National Health and Nutrition Examination Survey (NHANES) de 2017-18.O NHANES é uma pesquisa, realizada pelo Centro Nacional de Estatísticas de Saúde, programa sob a égide dos Centros de Controle e Prevenção de Doenças, com o objetivo principal de avaliar o estado de saúde e nutricional de adultos e crianças nos Estados Unidos.A pesquisa é uma combinação de entrevistas domiciliares e exames físicos realizados em centros móveis especialmente projetados e equipados.Os dados são livres de identificadores e estão disponíveis em domínio público [12].Os dados sobre o uso de CE nos últimos 30 dias foram obtidos do conjunto de dados NHANES e analisados ​​por estatística inferencial usando SAS 9.4 (2013; SAS Institute Inc., Cary, North Carolin, EUA).Os dados foram coletados por meio das respostas obtidas por meio de uma pesquisa para avaliação do status tabágico dos indivíduos por meio da pergunta “Durante os últimos 30 dias, em quantos dias (você/SP) usou cigarros eletrônicos?”.Foram analisados ​​os dados de história de vômitos e diarreia por um período de 30 dias.A informação obtida baseou-se nas respostas individuais à pergunta da pesquisa “(você/SP) teve alguma doença estomacal ou intestinal com vômitos ou diarreia que começou durante esses 30 dias?”, que foi coletada para avaliar o estado de saúde atual do paciente. participantes.Além disso, dados referentes à idade e sexo também foram analisados.Um valor de p <0,05 foi considerado estatisticamente significativo.As variáveis ​​contínuas foram analisadas pelo teste t para duas amostras e as variáveis ​​categóricas foram analisadas pelo teste Qui-Quadrado.Todas as análises foram feitas no SAS 9.4.Um total de 944 participantes foram incluídos no estudo.Destes, 261 participantes usaram CE pelo menos um dia e 683 participantes nunca usaram CE, durante os 30 dias anteriores.O sexo masculino constituiu 62,84% dos que usaram CE em nosso período de estudo e 54,76% daqueles que nunca usaram CE nesse período.Entre os usuários de CE (n=261), 10,73% tiveram uma doença estomacal ou intestinal manifestando-se como vômitos ou diarreia que começaram durante esses 30 dias em comparação com 8,64% que nunca usaram CE durante o mesmo período (n=683).No entanto, os resultados não alcançaram significância estatística (p = 0,3208) (Tabela 1).ECs, JUUL (Juul Labs, Inc., Washington DC, Estados Unidos), canetas vape e outros sistemas eletrônicos de entrega de nicotina (ENDS) ganharam popularidade entre a população em geral e os jovens, em particular, à medida que foram comercializados pelas empresas fabricantes por serem mais seguros que os CCs e, portanto, comercializados para promover seu uso para a cessação do tabagismo.De acordo com uma pesquisa, eles foram preferidos ao CC, pois são percebidos como um incômodo social menor em comparação ao CC [13].Outros estudos no passado estabeleceram uma meia-vida mais curta no ar da fumaça do EC em contraste com o CC, reduzindo assim os riscos associados ao tabagismo passivo [14].Os usuários de CE também afirmaram ter menos desejos de cigarro [15], hálito mais fresco, diminuição do desejo de fumar, supressão dos sintomas de abstinência e depressão, ansiedade e irritabilidade reduzidas com o uso de CE enquanto paravam de CC [16,17].Os CE também têm sido recomendados por médicos para gestantes no lugar do CC, como uma alternativa menos prejudicial [18,19].Por mais tempo, os ECs foram considerados uma alternativa segura ao CC, pois os aerossóis EC contêm menos produtos químicos do que a fumaça do tabaco convencional e, portanto, ao contrário de outros produtos contendo tabaco, não eram regulamentados.No entanto, em 2016, o FDA impôs com sucesso regulamentos sobre o uso da CE, abrangendo os ingredientes, riscos à saúde, recursos do produto e uso por menores.Os regulamentos da FDA também incluíam a fabricação, importação, embalagem, rotulagem, propaganda, promoção, venda e distribuição de ENDS, incluindo componentes e partes de ENDS, mas excluindo seus acessórios [20].No entanto, existem opiniões conflitantes em relação à segurança, pois os efeitos de curto e longo prazo do uso de CE são pouco compreendidos.Estudos recentes mostraram efeitos adversos à saúde da CE, que podem ser amplamente categorizados em lesões mecânicas, intoxicação por nicotina, acidental ou intencional, e efeitos sistêmicos, envolvendo principalmente o sistema respiratório, gastrointestinal, cardiovascular, neurológico e imunológico [7].Um estudo in vitro de Yu et al.mostrou que os aerossóis da EC foram implicados na quebra da fita de DNA e na redução da sobrevivência celular [23].Em vários estudos em animais, a exposição a CE também mostrou um efeito pré-natal e pós-natal negativo no crescimento pulmonar [9,10].Além disso, há documentação de aerossóis gerados a partir de EC causando um declínio na função de barreira endotelial em células endoteliais microvasculares pulmonares cultivadas, levando a um aumento do estresse oxidativo e inflamação em camundongos [9,24], com evidência de eosinofilia, aumento da imunoglobulina E. IgE) e produção de citocinas inflamatórias [25].Uma análise química da CE mostrou a presença de vários componentes tóxicos e cancerígenos, embora em concentrações mais baixas [26].Encontramos apenas relatos de casos limitados descrevendo os efeitos da CE no sistema GI, que pintam um quadro contrastante.Um relato de caso de Camus et al.mostra uma recaída de colite ulcerativa quatro meses após o início do uso de CE [27], enquanto outro relato de caso de Lee et al.demonstraram remissão clínica livre de esteróides na colite ulcerativa refratária, que começou logo após a interrupção do uso de CC [28].Evidências do desenvolvimento de enterocolite necrosante em uma criança também foram observadas com o uso de CE pela mãe durante a gravidez e trabalho de parto ativo [29].Esses estudos limitados e conflitantes destacam a necessidade de aprofundar os efeitos do uso de CE no sistema GI.Embora nosso estudo não tenha alcançado significância estatística devido às limitações discutidas posteriormente, este estudo retrospectivo mostra uma potencial associação entre o uso de CE e uma patologia GI manifestando-se como vômito ou diarreia.Embora estudos recentes não tenham mostrado efeito da CE na microbiota oral ou intestinal [30], os achados do nosso estudo podem ser atribuídos à alteração da motilidade, irritação ou possível inflamação do trato GI induzida pela CE.Os resultados do nosso estudo devem ser considerados levando em consideração suas várias limitações: tamanho pequeno da amostra, menor duração da coleta de dados, grau de uso de CE em um dia, presença de comorbidades, teor de nicotina indefinido, outras condições que causam doenças gastrointestinais, e falta de acompanhamento da população do estudo para avaliação dos efeitos a longo prazo da exposição a CE.Em conclusão, este estudo retrospectivo mostra uma associação entre o uso de CE e uma patologia GI manifestando-se como vômito ou diarreia, o que pode ser atribuído à alteração da motilidade induzida pelo CE, irritação ou possível inflamação do trato GI.No entanto, mais estudos que abordem as limitações de nosso estudo são necessários para estabelecer uma relação causal e enunciar o mecanismo pelo qual os componentes da CE afetam o trato GI.Consideração cuidadosa e diligência sobre os efeitos na saúde dos CEs são necessários antes que se suponha que seja seguro como substituto do cigarro ou como meio de cessação do tabagismo.Medicina Interna, MedStar Franklin Square Hospital, Baltimore, EUAMedicina Interna, MedStar Washington Hospital Center, Washington DC, EUAMedicina Interna, Centro Médico Comunitário, Toms River, EUAMedicina Interna, Centro Médico da Universidade de Pittsburgh (UPMC) Harrisburg, Harrisburg, EUAMedicina Interna, Centro Médico Comunitário, Toms River, EUASeres humanos: O consentimento foi obtido ou dispensado por todos os participantes deste estudo.O Conselho de Revisão de Ética em Pesquisa (ERB) do Centro Nacional de Estatísticas de Saúde (NCHS) emitiu o protocolo de aprovação número 2018-01.Animais: Todos os autores confirmaram que este estudo não envolveu animais ou tecidos.Conflitos de interesse: Em conformidade com o formulário de divulgação uniforme do ICMJE, todos os autores declaram o seguinte: Informações sobre pagamento/serviços: Todos os autores declararam que nenhum apoio financeiro foi recebido de nenhuma organização para o trabalho submetido.Relações financeiras: Todos os autores declararam não ter relações financeiras no momento ou nos três anos anteriores com quaisquer organizações que possam ter interesse no trabalho submetido.Outros relacionamentos: Todos os autores declararam que não existem outros relacionamentos ou atividades que possam influenciar o trabalho submetido.Debnath M, Debnath D, Singh P, et ai.(24 de julho de 2022) Efeito dos Cigarros Eletrônicos no Sistema Gastrointestinal.Cureus 14(7): e27210.doi:10.7759/cureus.27210Revisão por pares iniciada: 02 de julho de 2022 Revisão por pares concluída: 22 de julho de 2022 Publicado: 24 de julho de 2022© Copyright 2022 Debnath et al.Este é um artigo de acesso aberto distribuído sob os termos da Creative Commons Attribution License CC-BY 4.0., que permite uso, distribuição e reprodução irrestritos em qualquer meio, desde que o autor e a fonte originais sejam creditados.Este é um artigo de acesso aberto distribuído sob os termos da Creative Commons Attribution License, que permite uso, distribuição e reprodução irrestritos em qualquer meio, desde que o autor original e a fonte sejam creditados.Scholarly Impact Quotient™ (SIQ™) é o nosso processo exclusivo de classificação de revisão por pares pós-publicação.Saiba mais aqui.Este link levará você a um site de terceiros que não é afiliado à Cureus, Inc. 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